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標題: 台湾眼科权威停做激光矫正近视手术安全之争再起 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2020-2-23 19:13
標題: 台湾眼科权威停做激光矫正近视手术安全之争再起
早报记者李祎练习生赵文欣

台湾最先引进准份子激光手术(LASIK)的台北医学大学眼科兼任传授蔡瑞芳，近来忽然颁布发表，此后再也不动这类手术。他暗示，因持久察看发明，很多昔时接管手术的患者，十多年后目力较着降低，阐发认为可能和昔时动刀后角膜瓣发炎有关。

短短一天的时候里，这则消息在大陆也敏捷传播，动静在微博上不竭被转载以后敏捷发酵。愈来愈多的惊骇声音也呈现在收集上，乃至有网友举例阐明本身身旁的朋侪就是由于准份子激光手术而致使了紧张的并发症——圆锥角膜而致盲。更有网友在网上大呼：“做手术的大夫们本身都戴眼镜，可见这个手术必定是有危害的。”

对此，早报记者采访了圈内多位专家，这些专家一向认为，LASIK自己仍是靠得住的，只要选择好病人和不竭更新手术的装备，准份子激光角膜屈光手术是至关平安的，也是至关有结果的。

据领会，客岁上海做了3万例LASIK，3万患者中，无一例传染，更无一例圆锥角膜的并发症。昨天，台政府卫生部分也称，不会遏制手术。

昨天晚些时辰，台湾地域又有媒体报导说，此前蔡瑞芳传授激发的准份子激光手术暂停论是一场小误解。据报导蔡瑞芳传授暗示不继续做LASIK其实不是由于认为LASIK有潜伏伤害或是有问题。他认为，LASIK仍是今朝最平安有用的近视手术，可以或许很是切确地改正近视者的度数，乐成率达99%，可是目力是人很首要的心理功效，不容手术有闪失，是以比做手术更首要的，就是要先能找出不适合做手术的患者以防止并发症呈现。

网友担忧手术后遗症

“我和蔡瑞芳传授是好朋侪，1991年他还曾约请我前去台湾演讲，他是台湾地域很是闻名的角膜专家。可是他也好久没有做过准份子激光手术(LASIK)了……” 复旦(微博)大学从属眼耳鼻喉科病院眼科传授、卫生部近视眼重点实行室主任、上海市眼科质量节制中间主任褚仁远传授说。

褚仁远曾在1993年5月3日完成为了大陆第一例准份子激光角膜屈光手术，三年后他的好朋侪蔡瑞芳传授完成为了台湾地域首例准份子激光角膜屈光手术，也就是本地媒体所说的“镭射近视手术”。

据领会，早在1995年，美国FDA即核准了将准份子激光用于近视眼矫治。仅仅2003年一年，全美就有110万人接管了激光近视矫治手术。

昨全国午，褚仁远传授异样忙碌，均匀每隔5分钟就响一次的德律风铃声让他目不暇接。作为海内该范畴最顶尖的专家，褚传授比任何人都更存眷这一局势的蜕变和成长。昨晚，台湾白内障暨屈光手术医学会常务理事张朝凯终极将台湾医学界的声音带给了褚仁远。他说：“台湾地域绝大大都的专家都认为，只要选择好病人和不竭更新手术的装备，准份子激光角膜屈光手术是至关平安的，也是至关有结果的。”

1997年、1998年褚仁远传授给本身的两个女儿别离举行了准份子激光角膜屈光手术，直到如今他的两个女儿的眼睛并无呈现任何问题。而由褚传授主刀举行的手术中，患者不单包含了今朝五官科病院眼科的大夫们另有上海其他病院眼科活泼着的年青专家们。“谁说大夫们本身不做这个手术，感觉有必要的大夫天然也会举行如许的手术。”褚传授细数了几位大夫的名字以后大笑着说。褚传授暗示，准份子激光医治近视的手术是到今天为止全球成年人近视眼患者离开眼镜的独一法子，是科技的巨猛进步。可是只如果手术必定不是完善的。

而昨天在微博上就此事举行了微访谈的东方病院眼科主任崔红平传授也暗示，有网友看到不少大夫都戴着厚厚的镜片眼镜而不接管改正，就担忧激光改正手术后会留下后遗症，乃至致使失明。实在，这偏偏阐明激光手术和戴眼镜都是近视的有用改正法子，要按照小我必要和病情来选择合适的改正方法。

暂停论是一场小误解

昨天晚些时辰，台湾地域又有媒体报导说，此前蔡瑞芳传授激发的准份子激光手术暂停论是一场小误解。据报导蔡瑞芳传授暗示不继续做LASIK其实不是由于认为LASIK有潜伏伤害或是有问题。他认为，LASIK仍是今朝最平安有用的近视手术，可以或许很是切确地改正近视者的度数，乐成率达99%，可是目力是人很首要的心理功效，不容手术有闪失，是以比做手术更首要的，就是要先能找出不适合做手术的患者以防止并发症呈现。

这类说法彷佛更印证了专家们的共鸣，那就是这类准份子激光手术在患者的选择上是刻薄而严谨的。若是没有颠末严酷的手术顺应证的挑选，颇有可能会对患者造成不成逆的危险。蔡瑞芳在接管台湾地域媒体采访时说，他确切发明过量例患者在术后一切杰出，但手术多年后呈现目力恶化的并发症，并且没法借由手术后戴眼镜来改正目力，颠末各类检测，并无发明有眼睛上的问题，厥后他发明，这些患者的特性是都有慢性的眼睛发炎问题，是以他推估，多是由于患者自己就有眼睛慢性发炎问题。

专家称，LASIK手术有其本身的局限性和危害，在施行手术前，大夫会对患者的身体环境举行周全评估，常常手术自己只必要10分钟，而术前查抄则要耗费数小时乃至数天。只有合适手术前提的眼睛才能在LASIK中获益，同时将危害降至最低。接管手切菜器,术的患者近视环境应已连结不乱两年以上、600度近视如下矫治结果较高度近视更抱负。一般来讲，春秋最佳不要低于21岁。得了类风湿枢纽关头炎、体系性红斑狼疮、干燥综合征等本身免疫病患者不适合举行LASIK。有身和哺乳期主妇也不克不及接管这项手术。术前要举行角膜厚度测定，正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大，不然术后易产生眩光治療老腰突病,等问题。此外，还要解除其他眼部疾患如传染、青光眼等环境。总之，谨慎地评估，严酷把握手术顺应证是手术平安的汽機車借款,条件。

“儿子的大夫本身也做了”

在上海从事房地发生意的钟良伟(假名)22年前只是一个方才加入事情不到一年的二十出头的小伙子。当时他有一个空想，就是摘掉腻烦的“瓶底”眼镜。2005年，他在第一次手术15年后再次走上手术台，那时早报记者采访了他。存眷他这一次手术的除媒体另有更多像他同样遭受失败的患者。22年前，像钟良伟如许敌手术医治近视趋附者众茵蝶,的人都是年青人，厥后像钟良伟同样请求返工的人都已酿成了中年人。他们那时所做的手术叫做RK手术(这类手术因为呈现了多种并发症，被LASIK代替)。

钟良伟有不少朋侪昔时都做过手术，而2005年只有他有勇气再次走进病院。手术后遗症致使他面前呈现的眩光反复让他在驾车时感触未便，双眼近视加散光已跨越1000度。经由过程“返工”手术，他的眼睛问题获得了必定水平的减缓。昨天记者再度接洽钟良伟奉告他收集上关于准份子激光手术的新的争辩又呈现的时辰，他也很严重，不竭问记者是否是真的和本身的RK手术同样，终极将被证实是不平安的。由于他的儿子客岁前就举行了这个手术，顺遂摘掉了眼镜。为了给儿子举行双眼手术，钟良伟花了近一万元。

昨天，七上八下的钟良伟敏捷接洽上了给儿子做手术的主刀大夫，具体扣问了手术的进程和平安性以后再次拨通了记者的德律风。他如释重负地说：“我信赖大夫的话，我儿子的大夫本身也做了这个手术！”

术前查抄比手术更首要

于靖大夫在上海市第十人民病院从事了多年的准份子激光手术，她很必定地暗示，此前，呈现有并发症的患者，都是在激光改正技能刚呈现时就接管了医治，削去的角膜过厚，因而在多年以后产生了目力在短期内较着削弱的征象。这些环境在手术仪器日渐紧密的今天已不太可能产生，现代医学可觉得患者挽留的角膜愈来愈厚，固然仍有潜伏的危险存在，可毫不会影响患者的正常糊口。

作为临床大夫，于靖感受到了大师对激光改正手术的理解存在误区。一向有想要改正目力的患者咨询她，是否是本身近视的度数过低了，不合适做这个手术。究竟上，术前目力越好的患者，在术后呈现并发症的可能性越低，由于他们必要削去的角膜厚度很小，做过LASIK后残剩角膜厚度是影响角膜强度的重要身分，残剩角膜基质越厚，产生圆锥角膜并发症等后遗症的危害就越小。

于靖以本身地点的第十人民病院为例，术前角膜厚度低于450微米的，病院将回绝对其举行改正手术。除角膜厚度以外，手术前大夫还要对患者的裸眼目力、改正目力、暗光下的瞳孔等多项数据举行检测，以便敌手术的可行性举行判定。大夫还会与患者交换，领会他的职业、春秋、糊口习气，告诉他可能会呈现的后遗症。制订好手术方案而且颠末患者的赞成以后，终极才会施行手术。以是常常手术自己只必要10分钟，而术前查抄则要耗费数小时乃至数天。

在多年的学术钻研中，于靖确切也听到过否决的声音，“所有的手术都有危害，关头因此科学的立场去面临和理解它。此外，患者的共同水平也是手术乐成的首要身分。”只要残剩角膜在三分之二以上，几近不会对患者有影响，有些患者呈现了干眼症、眩光、夜间目力低劣等症状，但这些症状常常是因为患者本来就轻细地有雷同环境，手术只是稍稍加剧了这些问题。而比力紧张的圆锥角膜并发症，必定是因为患者在术前就角膜偏薄。在于靖的职业生活中，历来没有碰到过由于LASIK而呈现并发症的病人。

一向活泼在收集上致力于收集科普的科学松鼠会也颁发了几篇以往争辩此类问题时专家撰写的科普文章，直指LASIK术后残剩角膜厚度是影响角膜强度的重要身分。他们用“准份子激光角膜屈光手术：不是天使，也不是妖怪”为题目在微博上传布了本身的概念。

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